תגובה אלרגית חריפה: האחות זיהתה את הסכנה והצילה את המטופל

גבר בן 64 לקה בתגובה אלרגית חריפה ופיתח קושי נשימתי מסכן חיים. רימה גרינברג, אחות במלר"ד ראם במאוחדת, זיהתה מיד את חומרת המצב, העניקה טיפול מציל חיים וייצבה אותו עד לפינוי לבית החולים.

גבר בן 64, הגיע במהלך סוף השבוע האחרון למלר"ד (מוקד לרפואה דחופה) במרכז ראם של מאוחדת ברחובות, לאחר שפיתח תגובה אלרגית חמורה למזון, סבל מפריחה מפושטת ומצניחה מסוכנת של כמות החמצן בדם (סטורציה).

רימה גרינברג, אחות במלר"ד ראם של מאוחדת ברחובות, זיהתה מיידית אירוע אנפילקטי (אלרגיה חריפה מסכנת חיים), העניקה טיפול חירום מציל חיים עם זריקת אדרנלין וחמצן עוד בטרם נוכחות רופא במקום, והביאה לייצוב מצבו עד לפינויו לטיפול נמרץ.

המקרה התרחש בשעות הערב המוקדמות, בטרם החלה הפעילות הרשמית של המלר"ד וטרם נוכחותם של צוות רפואי מלא במקום. המטופל הגיע כשהוא סובל מפריחה חמורה שהתפשטה בכל חלקי גופו, נפיחות קשה בפניו ובשפתיו, וקושי נשימתי ניכר. מבירור ראשוני שנערך במקום עלה כי שעות ספורות קודם לכן סעד הגבר בקניון בעיר וטעם לראשונה בחייו סלט קינואה. זמן קצר לאחר מכן החל לפתח תגובה אלרגית אשר הלכה והחמירה במהירות.

גרינברג זיהתה מיד את החומרה הקלינית של המצב. בדיקה ראשונית הראתה צניחה מהירה של הסטורציה ל-89% תוך דקה אחת בלבד, לצד שימוש בשרירי עזר נשימתיים ונפיחות חמורה בנתיב האוויר. לשם השוואה, באדם בריא סטורציה תקינה הינה בין 95-100% ומתחת ל-92% הסטורציה נחשבת לסכנה ומצב חירום.

היא הפעילה שיקול דעת מקצועי מיידי ופעלה בהתאם לסמכויותיה כאחות מוסמכת במצבי חירום – העבירה את המטופל לחדר הטיפולים, חיברה אותו לחמצן והזריקה לו באופן מיידי אדרנלין בהזרקה תוך-שרירית לעצירת התגובה האלרגית. במקביל, הזעיקה למקום צוות נט"ן (ניידת טיפול נמרץ) של מד"א.

"הזוג פנה אלינו בשיא ההכנות לקראת פתיחת המלר"ד עם תלונות על קושי נשימתי חריף", משחזרת גרינברג. "בתוך דקות ראיתי שהסטורציה שלו צונחת באופן חמור. הבנתי שאי אפשר לחכות אפילו רגע אחד, כי המצב רק ילך ויחמיר. העברתי אותו מיד לחדר הטיפולים והחלפתי לחמצן.

למרות שלא היה עדיין רופא במשמרת, פעלתי לפי הסמכויות שיש לי כאחות במצבי חירום ונתתי לו מיידית זריקת אדרנלין. העור שלו היה אדום לחלוטין, הוא גירד בכל הגוף – ידיים, פנים, קרקפת, השפתיים שלו היו נפוחות, וכשביקשתי לראות את נתיב האוויר שלו נדהמתי לגלות שהלשון שלו התנפחה והפכה ל'כדור'.

היה לי ברור שהוא היה במצב של סכנת חיים. למרבה המזל, תוך דקות ספורות ממתן הזריקה הסטורציה שלו עלתה ומצבו התייצב עד שהגיע צוות טיפול נמרץ".

בעקבות הטיפול המהיר חל שיפור משמעותי במצבו הקליני של המטופל. מדדיו הפיזיולוגיים – לחץ הדם, הדופק והסטורציה – חזרו לרמה תקינה, הוא חזר לנשום בכוחות עצמו ולא נזקק עוד לתמיכה נשימתית בטרם פינויו.

במהלך תשאולו, התברר כי המטופל ורעייתו אינם מבוטחים בקופת החולים מאוחדת והגיעו למוקד עקב מצוקתו הנשימתית. על אף זאת, קיבל המטופל מענה רפואי מלא ומציל חיים. עם הגעת צוות הנט"ן של מד"א, פונה המטופל להמשך השגחה וטיפול בבית החולים כשהוא בהכרה מלאה ומצבו יציב.